سم شناسی سرب

سم شناسی  سرب 

بر گرفته از سم شناسی صنعتی دکتر ثنایی

سرب:

 کارگران باتری سازی، ریخته گری، لحیم کاری ، ساخت لوله ومخازن آب، رنگ سازی ،کاشی و سرامیک سازی ، پلاستیک سازی، جواهرسازی و... درمعرض این فلزقراردارند.

حدود 40%اکسید سرب استنشاق شده جذب میگردد. میزان جذب گوارشی سرب دربالغین 10% ودراطفال حدود50% است. کمبود آهن وکلسیم و رژیم غذایی پرچربی جذب گوارشی سرب را افزایش میدهد. جذب سرب معدنی ازراه پوست چندان نیست اما سرب آلی بخوبی ازپوست جذب میشود. حدود 90%سرب درون بدن دراستخوانها رسوب میکند.

سرب خون عمدتا به درون گلبولهای قرمزرفته وازطریق اتصال به گروههای سولفیدرین با آنزیمهای سلولی بویژه در سنتز»هم « تداخل پیدا میکند. دفع سرب ازبدن آهسته بوده وعمدتاازراه کلیه ها میباشد. مدفوع ، عرق وریزش اپیدرمی راههای دیگر دفع هستند. نیمه عمر سرب دربدن طولانی است (10- 5 سال) .

بیماری استخوان ( استئوپروز ، شکستگی ها ) وحاملگی وهیپرتیروئیدی باعث افزایش آزاد شدن سرب از استخوان به داخل خون میشوند.

مسمومیت حاد با سرب غیرآلی :
- درد کولیکی شکم ، یبوست ، تهوع واستفراغ ومدفوع سیاه رنگ
- انسفالوپاتی سرب ( دربچه ها شایعتراست ) با علائم سردرد ، سرگیجه ، استوپور، کما وتشنج
- نوریت اپتیک یا ادم پاپی درفوندوسکوپی
- همولیز، اولیگوری ونارسایی حاد کلیه


مسمومیت مزمن با سرب غیر آ لی:
- خستگی ، آپاتی ، بی قراری و دل درد که اینها علائم اولیه در مواجهه مزمن هستند.
- آرترالژی و میالژی
- پیگمانتاسیون blue – gray در لثه ها ( Burton line )
- علائم CNS بصورت بیخوابی ، گیجی ، اختلال تمرکز و حافظه و بندرت تشنج و کما
- نوروپاتی حرکتی دیستال ( wrist drop )
- آنمی که یافته شایعی در اطفال است. آنمی اغلب نرموکرومیک است.
- اثرات قلبی بصورت HTN و افزایش احتمال CAD و بندرت میوکاردیت در اطفال
- اثرات کلیوی بصورت HTN ، پروتئینوری ، نارسایی مزمن کلیه ونقرس نفروپاتیک
- کاهش Libido و نازایی در مردان و اختلال قاعدگی و سقط خود به خود در زنان ( سرب از جفت عبورمیکند)

مسمومیت با سرب آلی:

 بصورت تترا اتیل سرب و تترا متیل سرب به بنزین اضافه میشود. محلول بودن این ترکیبات در چربی باعث تجمع آنها در CNS می شود.
- آنورکسی ، بیخوابی ، خستگی ، ضعف ، سردرد و احساس افسردگی علائم اولیه اند.
- گیجی ، اختلال حافظه و هیجان پذیری
- Dysesthesia ( اختلال حس مثل احساس راه رفتن حشره روی پوست )
- تهوع و استفراغ
- مانیا و سایکوز و در موارد شدید دلیریوم ، تشنج ، کما و مرگ

درمان مسمومیت با سرب: ca- EDTA